【科普专栏】三次自然流产，愁坏了年轻夫妻
发布时间：
2024-09-29
来源：
妇产科
一对年轻夫妻，因三次自然流产前来妇科咨询，被医生诊断为复发性流产。从校服到婚姻，两年来二人一直期盼能孕育出爱的结晶，却三次怀孕都在妊娠8周时自然流产，令二人都惆怅不已。
何为复发性流产？
通常将与同一配偶连续发生2次及以上，在妊娠28周之前的妊娠丢失定义为复发性流产，包含生化妊娠。临床表现为腹痛、停经后阴道出血。
根据复发性流产发生的时间，一般将发生在妊娠12周以前的称为早期复发性流产，将发生在妊娠12周至28周之间的称为晚期复发性流产。
发生的原因：
1、子宫颈口松弛：由于子宫颈口过于松弛，很容易引起胚胎的滑出，甚至有时候孕妇动作幅度比较大或者遭到外界的影响，都有可能会引起复发性流产的发生。除此之外，子宫畸形、宫腔粘连等也会引起复发性流产。
2、黄体功能不全：卵巢所分泌黄体酮，不仅对子宫内膜起到一定的保护作用，而且给胎儿早期的生长发育提供支持和保障，还会对子宫起到镇定的作用。若女性出现黄体功能不全，则会影响胚胎的发育，从而造成复发性流产。
3、遗传因素：也是引起复发性流产较常见的原因。由于夫妻双方染色体异常，其胚胎发生染色体异常的机率增加，此时就容易出现复发性流产。
4、内分泌因素：女性如患有多囊卵巢综合征，也会增加自然流产的概率。除此之外，孕妇的内分泌疾病如果没有及时得到控制，也有可能会引起复发性流产。较常见的疾病有：甲状腺疾病、糖尿病、黄体功能不全等。
如何治疗？
一、一般治疗
去除诱因：解除不良环境因素：如有害化学物质的过多接触、放射线的过量暴露等；
消除不良心理因素，如精神紧张、情绪消极抑郁以及恐惧、悲伤等；卧床休息，避免过度劳累；避免性生活、禁止吸烟、酗酒、饮用过量咖啡、滥用药物及吸毒等不良嗜好。
二、药物治疗
1、抗磷脂抗体阳性患者可在确定妊娠以后使用小剂量阿司匹林和(或)低分子肝素。
2、黄体功能不全者，应使用黄体酮制剂，用药至孕12周。
3、甲状腺功能低下者应在孕前及整个孕期补充甲状腺素。
4、原因不明的复发性流产妇女，尤其是怀疑同种免疫性流产者，可行淋巴细胞主动免疫或静脉免疫球蛋白治疗，目前该治疗方式有争议。
三、手术治疗
1、黏膜下肌瘤、影响妊娠的肌壁间肌瘤可行子宫肌瘤切除术，子宫中隔、宫腔粘连应在宫腔镜下行中隔切除、粘连松解术。
2、宫颈功能不全者在孕14~18周行宫颈环扎术，术后定期随诊，提前住院，分娩发动前拆除缝线。若环扎术后有流产征象，治疗失败，应及时拆除缝线，以免造成宫颈撕裂。
四、其他治疗
1、性伴侣治疗，筛查性伴侣的外周染色体核型，了解男方有无染色体异常，配合治疗。
2、染色体异常夫妇，应于孕前进行遗传咨询，确定是否可以妊娠。如夫妇一方或双方有染色体结构异常，仍有可能分娩健康婴儿，但怀孕后必须定期产检，并在孕中期行产前诊断。
复发性流产不仅可引起大出血，如果治疗不及时，还会对患者造成生命威胁，也可能影响女性的生育。因此一旦发现复发性流产的症状，一定要早诊断早治疗，并在性生活中做好避孕措施。