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【科普专栏】被“冻住”的脸如何能“解冻”？
发布时间：
2024-12-20
来源：
神经内科
您是否见过这样的面容呢？一侧面部肌肉松弛，眼睛无法完全闭合，嘴角歪斜，连最基本的抬眉、闭眼、鼓腮都难以完成。这，就是面神经麻痹患者常常遭遇的困境。它就像一场突如其来的“面部寒潮”，让患者的脸仿佛被“冻住”，不仅影响外貌，更给日常生活和心理带来诸多困扰。今天，我们就一起深入了解下面神经麻痹这个疾病。
面神经麻痹
面神经麻痹，俗称“面瘫”，是由于面神经受损而导致面部肌肉运动功能障碍的一种常见病症。可分为中枢性面神经麻痹和周围性面神经麻痹，其中周围性面神经麻痹更为多见，我们平常所说的面瘫大多指这一种。
引发周围性面神经麻痹的原因多种多样。寒冷刺激是常见的诱发因素之一，在寒冷的季节，如果面部保暖不当，面神经可能会因受到寒冷的侵袭而发生水肿，进而导致功能障碍。病毒感染也是重要原因，比如带状疱疹病毒感染，就可能在侵犯神经节的同时累及面神经，引发面瘫。此外，中耳乳突炎等耳部疾病、头部外伤、自身免疫性疾病等也都有可能导致面神经麻痹。
面神经麻痹的主要症状表现为面部表情肌的瘫痪。发病通常较为突然，患者往往在清晨洗漱时发现嘴角漏水、面部不对称。患侧的额纹会消失，不能皱额蹙眉；眼睛闭合不全，闭眼时眼球向上外方转动，露出白色巩膜，俗称“贝尔征”；鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角偏向健侧；鼓腮、吹口哨时漏气等。这些症状不仅让患者的面部失去了往日的灵动，还可能导致食物残渣滞留于患侧齿颊间隙内，引发口腔卫生问题，甚至影响进食和言语表达清晰程度。
面神经麻痹的治疗
一旦出现疑似面神经麻痹的症状，应及时就医。医生一般会通过详细的病史询问、体格检查以及相关的辅助检查，如面神经肌电图、头颅磁共振成像（MRI）等，来明确诊断，并判断面神经受损的程度和部位，排除其他可能导致类似症状的疾病。
对于面神经麻痹的治疗，早期以药物治疗为主，常用的药物有糖皮质激素，如泼尼松，它可以减轻面神经的炎症和水肿，但使用时需注意其副作用并遵循医嘱。抗病毒药物如阿昔洛韦，在病毒感染导致的面瘫中可发挥作用。同时，还会给予神经营养药物，如维生素 B1、甲钴胺等，促进神经的修复。此外，中医的针灸、理疗等方法在面神经麻痹的治疗中也有一定的疗效。针灸通过刺激面部穴位，可起到疏通经络、调和气血的作用，促进面部肌肉功能的恢复。理疗则包括热敷、红外线照射等，能够改善局部血液循环，减轻神经水肿。在治疗期间，患者还需注意面部保暖，避免冷风直吹；进行面部肌肉的康复训练，如对着镜子做皱眉、闭眼、鼓腮、吹口哨等动作，有助于促进肌肉功能的恢复。
大多数面神经麻痹患者经过及时有效的治疗后，症状会逐渐改善，一般在 1 - 3 个月内基本恢复正常。然而，也有少数患者可能会遗留不同程度的后遗症，如面部肌肉挛缩、联动症等。因此，面神经麻痹的预防尤为重要。在日常生活中，我们要注意面部保暖，尤其是在寒冷的天气出门时，可佩戴口罩、围巾等。增强体质，提高免疫力，预防病毒感染。避免过度劳累，保持良好的生活习惯和心态。
面神经麻痹虽然会给患者带来一时的困扰，但只要我们正确认识它，及时就医并积极配合治疗，大多数患者都能够重新恢复往日的笑容。让我们一起关注面神经麻痹，用科学的知识和积极的态度，为面部健康保驾护航。
供稿：吕若彤
