什么是糖尿病视网膜病变？
发布时间：
2023-08-28
来源：
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糖尿病视网膜病变（DR）是工作年龄人群首位的致盲眼病。作为糖尿病的主要微血管并发症， DR所导致的盲和低视力已成为重大公共卫生问题。DR是糖尿病导致的视网膜微血管损害所引起的一系列病。
在过去几十年中，随着社会经济的发展和人们生活方式的改变，全球糖尿病患病率逐年上升。根据 2021年IDF统计，目前全球20～79岁人群中有糖尿病患 者5.37亿，预计2045年这一数字将增长至7.83亿，这 将带来沉重的社会和经济负担。在我国，糖尿病患病 率从20世纪80年代的不到1%上升到2013年的近11%。 2018年，中国内地糖尿病患病率已达12.4%，糖尿病前期患者占总人群的38.1%。目前，我国糖尿病患者数 量超过1.4亿，是全球糖尿病患者人数最多的国家。糖尿病及相关并发症的防治刻不容缓。
什么是糖尿病视网膜病变？
糖尿病视网膜病变是糖尿病的视网膜并发症，是因长期高血糖导致的视网膜微血管损害，其同时合并视网膜 神经胶质网络病变；是一种慢性进行性的致盲性眼病。
怎样发现糖尿病视网膜病变？
定期对糖尿病患者进行眼底筛查，早期发现无明显视觉症状的视网膜病变，并及时治疗威胁视力的糖网，从而降低致盲和视力损伤尤为重要。对于不同类型的糖尿病，开始筛查糖网的时间节点有所不同。1型糖尿病：12岁之前发病者，自12岁起每年筛查；12岁之后发病者，起病5年内 筛查，之后应每年随诊1次。2型糖尿病：应在确诊时开始筛查眼底病变，每年随诊1次。由于妊娠期间的代谢改变会加重糖尿病患者DR发展，对于在怀孕前诊断的糖尿病患者（糖尿病合并妊娠），应在妊娠或第 1次产检时筛查，妊娠后每3个月筛查，产后1年时筛查。
要怎样减缓糖网的发生？
合理的血糖控制，可以帮助阻止 视网膜病变发生，减缓增生期病变发生进程，特别是 早期血糖控制，对于糖网预后至关重要。高血压、高血脂的控制也可以减缓糖网的进展。建议在内科医师管理下合理控制血压、血脂。
糖尿病患者视网膜病变筛查频率
根据糖网的严重程度不同，应选择合适的筛查频率，进行规范化的慢性病管理。一般而言，无糖网者至少每1～2年复查1次。有糖网者则应增加检查频率：轻度患者每6～12个月复查1次；中度患者每 3～6个月复查1次；重度患者随访频率应＜3个月；极重患者随访频率可考虑1个月。合并有黄斑水肿的患者随访频率应增加:累及黄斑区患者每月随访1次； 未累及黄斑区患者每3个月随访1次。筛查可在一般的医院或者社区医院进行。
出现糖尿病视网膜病变怎治疗？
早期（1-2期）：控制血糖+药物治疗
中期（3-4期）：控制血糖+激光治疗+药物治疗
晚期（5-6期）：控制血糖+手术治疗。