精准微创，从“头”开始——yl6809永利官网神经内科成功实施硬膜下血肿钻孔引流术
发布时间：
2024-11-20
来源：
神经内科
案例分享
近日，88岁的姚大爷上卫生间时不慎摔倒，头部着地，出现意识障碍，急查颅脑CT示：重型闭合性颅脑损伤，左侧顶叶脑挫裂伤、创伤性蛛网膜下腔出血、左侧额颞顶部硬膜下出血、两侧顶骨骨折、头皮血肿。积极予以脱水降颅压、醒脑开窍、补液支持治疗，并行腰椎穿刺、脑脊液置换术，脑脊液颜色由血性逐渐转为淡黄色。（如图所示）
但患者脑脊液压力持续上升，病情逐渐加重，陷入浅昏迷。神经外科专家详细评估和讨论，建议立即开颅去骨瓣减压，或行硬膜下血肿钻孔引流术解除压迫。家属考虑患者高龄，开颅风险较大，选择硬膜下血肿钻孔引流术。经CT引导下实施硬膜下血肿钻孔引流术后，患者颅内血肿压迫症状明显改善，姚大爷意识逐渐转清。
此例手术的实施，成功挽救了患者生命，家属对手术效果赞不绝口。
头部受创后
警惕硬膜下血肿
硬膜下血肿属于脑出血的一种，是指颅内出血的血液积聚在硬脑膜下腔。硬膜下血肿大多与外伤有关系，比如头部的撞击、车祸、打架等，根据伤后血肿发生的时间，分为急性硬膜下血肿、亚急性硬膜下血肿和慢性硬膜下血肿。
日常生活中，磕磕碰碰是常有的事情，包括头部或轻或重的外伤，但对待上述情况，切不可太大意，因为很可能会埋下隐患—硬膜下血肿。慢性硬膜下血肿早期因没有出血或出血量较少，往往没有症状，容易被忽视，一段时间后，随着出血量增加，导致颅内高压，逐渐出现恶心呕吐，言语不利，一侧肢体活动不灵，记忆力减退等症状，严重时可能发生脑疝而危及生命。因此，头部受伤后要多注意观察，一旦出现不适症状要立刻就医。
供稿、供图：王宁